2024-05-23 09:46:21 126次浏览
关于子宫内膜异位症和子宫腺肌病,我们已经提供了很多科普知识。大家都知道子宫内膜异位症通常被形容为“盆腔的沙尘暴”,因为它会累及到盆腔的范围很广,包括腹膜(盖在腹腔器官表面的一层膜)、卵巢、阴道以及直肠膈等位置。如果异位发生在卵巢,就被称为卵巢型子宫内膜异位症,又叫卵巧克力囊肿;还有腹膜型和深部浸润型,而子宫内膜异位到子宫肌层就形成了子宫腺肌病。
子宫腺肌病会引起难以言喻的疼痛,包括慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛和腰背酸痛等各种症状。此外,子宫腺肌病还会导致不易怀孕,所以对于有生育需求的患者来说,尽快实现怀孕是很重要的。通常,子宫腺肌病患者合并巧克力囊肿的情况比较多。
对于病情不严重的患者,我们通常建议先观察,而对于有生育需求的患者,我们建议尽快尝试怀孕。但事实上,国内目前还没有一种药物能同时满足止痛、抑 制病变并缩小病灶、促进怀孕,且长期安全使用的要求。
关于子宫腺肌病的内分泌治疗,是否需要打针呢?
1.为什么治疗后需要打针?
妇科医生在子宫腺肌病治疗后,尤其是合并巧克力囊肿的患者,术后通常会建议注射GnRH-a。注射是在术后月经的前5天,主要是为了降低体内雌激素的水平,从而抑 制残存的子宫内膜异位病灶,延缓子宫内膜异位症的恢复。注射后可能会出现由低雌激素引起的潮热和出汗等症状,可以通过药物来缓解这些症状。
2.需要注射几次?
通常情况下,间隔28天注射第二针,再间隔28天注射第三针。对于有生育需求的患者,需要到生殖中心进行评估。为了尽快实现怀孕,可以考虑试管婴儿技术,子宫腺肌病是进行试管婴儿的指征之一。注射2至3针GnRH-a后继续进行促排卵治疗,个别患者可能需要4至6针,具体情况要根据实际情况来定,如果子宫体积较大,还需要通过注射使子宫缩小,可能需要打4至6针。
3.何时可以实现怀孕?
通常情况下,在注射第三针后的3周左右,会进行B超检查,根据B超结果、盆腔增强磁共振检查评估子宫的情况,以及聚焦超声消融治疗后病变坏死的情况,可以在月经来潮前尝试进行试管婴儿技术。这样能够节省时间,并且可以更快地解决怀孕问题,同时也能有效抑 制子宫内膜异位病灶的再生长。另外,也可以在注射停药后尝试怀孕,但在试孕过程中,子宫腺肌病可能会恢复,这是风险需要考虑的。
子宫腺肌病的治疗对于妇科界来说是一个难题,特别是当合并不孕症的时候,治疗不仅需要针对局部病变进行专业治疗,同时也需要妇科医生和生殖医生相互配合。只有给患者提供一个适合自己的综合治疗方案,才是好的治疗方式。
事实上,在医学干预之外,自我慢性病管理也非常重要,包括通过运动降低对疼痛的敏感性,进行良好的情绪管理、保持优质睡眠,这些都有助于缓解疼痛,减少子宫腺肌病病灶的恢复,并增加怀孕的机会。
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