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对于重度OHSS,有哪些预防措施?如何改善精子DNA完整性?

对于重度OHSS,有哪些预防措施?如何改善精子DNA完整性?

2025-06-26 23:49:05 11次浏览

重度OHSS的预防措施

个体化促排卵方案:通过充分评估患者卵巢功能、年龄等情况,设计个体化的促排卵方案,降低周期取消率、预防OHSS,获得更好的临床结局。

降低促性腺激素(Gn)使用剂量:对于卵巢高反应患者,起始Gn剂量不超过150IU。

采用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂(GnRH-A)方案:此方案可有效预防OHSS发生,重度OHSS的发生率可降低约50%,显著降低“Coasting(滑行)”方法的应用及周期取消率。

微刺激方案:克罗米芬(CC)或来曲唑(LE)联合尿源性/重组Gn,可用作卵巢高反应者的促排卵方案,以降低OHSS的发生率。

Coasting(滑行)方法:Coasting方法的最佳时机是当主导卵泡直径>16mm,继续应用GnRH激动剂(GnRH-a)或GnRH-A,而停用Gn或Gn减量,直至血清E2水平降至≤3000ng/L,给予HCG扳机。

黄体期使用GnRH-a:对于OHSS高风险患者给予HCG5000IU扳机后,使用GnRH-a一周,同时全部胚胎冷冻,可预防重度OHSS的发生。

取消新鲜胚胎移植,行全胚冷冻:患者取卵后取消新鲜胚胎移植行全胚冷冻。

促性腺激素释放激素拮抗剂思则凯:取卵后第3天予促性腺激素释放激素拮抗剂思则凯0.25mg,皮下注射,1次/d,共3d。

其他药物

多巴胺受体激动剂、钙剂、血容量扩充剂:在预防OHSS的发生中起着非常重要的作用。

二甲双胍:对于高危女性,使用低剂量的促性腺激素,并在促性腺激素刺激期间,对于多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用二甲双胍联合治疗。

密切监测超排卵周期:使用经阴道超声(TVS)和血清雌二醇水平测定,密切监测超排卵周期。

取消hCG的促排卵剂量:在易感病例中,取消hCG的促排卵剂量,取消周期或延迟hCG注射(海岸法)。

进行未成熟卵子抽吸和体外成熟(IVM):随后对IVM卵子进行单精子注射(ICSI),并将胚胎移植到激素准备好的子宫内。

使用黄体酮进行黄体期支持:而不是hCG。

改善精子DNA完整性的方法

生活方式的改变

戒烟、减少饮酒:避免抽烟、酗酒、长时间熬夜、久坐等,保证充足睡眠,适当运动,肥胖患者可通过减重改善相关指标。

保持规律的睡眠时间:保持规律的睡眠时间,避免熬夜。

避免有害环境:长期暴露在高温、污染空气、毒物和放射线等有害环境下会损害精子质量,应尽量避免。

抗氧化治疗

补充抗氧化剂:适量补充抗氧化剂,如维生素E、左旋肉碱、维生素C、辅酶Q10、叶酸、锌、硒、番茄红素和虾青素等。

硫辛酸联合维生素E及左卡尼汀:硫辛酸联合维生素E及左卡尼汀可以改善精子DNA完整性。

缩短射精禁欲时间:缩短取精时间可帮助改善精子DNA完整性,降低DFI及HDS。

治疗相关疾病

精索静脉曲张结扎手术:对临床型精索静脉曲张不育患者,精索静脉曲张结扎手术可降低氧化应激水平,显著改善精子DNA完整性。

治疗生殖腺体感染和炎症:如有生殖腺体感染和炎症,应使用抗生素治疗。

使用适当的精子处理技术:使用适当的精子处理技术可以改善精子DNA质量。

传统中医:传统中医在改善精子DNA完整性方面显示出潜力。

截至2020年12月31日,各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数
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2025-06-27 · 10次浏览

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2025-06-26 · 12次浏览

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2025-06-26 · 12次浏览

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