昆明不孕不育医院讲解-月经不调的常见原因有哪些?

月经不调是女性生殖健康中常见的问题，其原因复杂且多样。以下从昆明不孕不育医院的专业角度，为你详细讲解月经不调的常见原因，帮助明确诱因并及时干预：

一、内分泌失调：最常见的核心因素

1. 卵巢功能异常

多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性最常见的内分泌疾病，表现为雄激素水平升高、排卵异常，典型症状为月经稀发(周期>35 天)、闭经或不规则出血，常伴随肥胖、多毛等。

卵巢早衰（POF）：40 岁前卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，导致月经周期缩短、经量减少直至闭经，多与遗传、自身免疫疾病或医源性损伤(如放化疗)相关。

卵巢储备功能下降：常见于 35 岁以上女性，卵泡数量减少，排卵不规律，表现为月经周期紊乱、经量减少。

2. 下丘脑 - 垂体功能紊乱

压力性闭经：长期精神压力、焦虑或抑郁会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，导致垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)不足，引发排卵障碍，表现为月经推迟或闭经(如 “考试闭经”“工作压力性月经不调”)。

高泌乳素血症：垂体泌乳素瘤或药物(如抗抑郁药、胃动力药)影响，导致泌乳素水平升高，抑制卵巢排卵，出现月经稀发、闭经或溢乳。

甲状腺功能异常：甲亢或甲减均会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的调节，甲亢可致月经减少、周期缩短，甲减可致月经量多、周期延长。

二、子宫及盆腔器质性病变

1. 子宫内膜疾病

子宫内膜息肉 / 肌瘤：息肉或黏膜下肌瘤可破坏子宫内膜正常结构，导致经量增多、经期延长或不规则出血。

子宫内膜异位症：异位内膜组织在子宫肌层(子宫腺肌病)或盆腔内生长，影响子宫收缩，表现为经量增多、经期延长及进行性痛经，部分患者伴随月经周期紊乱。

宫腔粘连（Asherman 综合征）：多由人工流产、清宫术等宫腔操作损伤内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，表现为月经量减少、闭经，严重者影响怀孕。

2. 宫颈及阴道疾病

宫颈息肉或炎症：慢性宫颈炎或息肉可能引起接触性出血或非经期少量出血，易被误认为月经不调。

三、生活方式与环境因素

1. 不良生活习惯

过度节食或肥胖：体重骤降(BMI<18.5)或肥胖(BMI>28)均会影响雌激素合成与代谢 —— 节食导致脂肪不足，雌激素原料缺乏，引发闭经;肥胖则因脂肪细胞过多，雌激素转化增加，刺激子宫内膜异常增生，导致月经紊乱(如经量多、周期长)。

作息紊乱与熬夜：打乱生物钟会影响下丘脑生物钟基因表达，进而干扰激素分泌节律，导致排卵不规律，表现为月经周期不固定。

吸烟与饮酒：烟草中的尼古丁及酒精会破坏卵巢功能，加速卵泡消耗，导致月经周期缩短、经量减少，长期影响可致早绝经。

2. 环境与职业因素

长期接触辐射或化学物质：如甲醛、苯、重金属等，可能损伤卵巢细胞，影响激素分泌，导致月经不调。

四、药物与医源性因素

1. 激素类药物影响

避孕药：短效避孕药若漏服或长期服用，可能因激素波动导致突破性出血;紧急避孕药含大剂量孕激素，可能干扰下次月经周期，导致月经提前或推迟。

其他药物：化疗药、糖皮质激素、某些降压药等可能影响内分泌，引发月经紊乱。

2. 手术或治疗影响

剖宫产或子宫肌瘤剔除术：若手术损伤子宫肌层，可能导致术后月经周期改变或经量增多;

放化疗：盆腔放疗或化疗药物可能损伤卵巢功能，导致暂时性或永久性月经不调(如化疗后月经推迟、经量减少)。

五、其他全身性疾病

1. 血液系统疾病

如血小板减少性紫癜、白血病等，可能因凝血功能异常导致月经量增多、经期延长。

2. 营养不良或慢性疾病

重度贫血、慢性肝病、肾病等会影响激素代谢与子宫内膜生长，导致月经不调。

六、青春期与围绝经期特殊阶段

1. 青春期功血（初潮后 1-5 年内）

下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未发育成熟，排卵不规律，表现为月经周期紊乱、经量时多时少，多随年龄增长逐渐规律。

2. 围绝经期月经紊乱（45-55 岁）

卵巢功能衰退，卵泡耗竭，雌激素水平波动，出现月经周期延长、经量减少或突然增多，最终走向绝经。

昆明不孕不育医院提醒：月经不调的自查与就医建议

自查要点：记录月经周期(正常 21-35 天)、经期(3-7 天)、经量(20-80ml)及伴随症状(如痛经、乳房胀痛、异常出血)，若出现周期>35 天或<21 天、经期>7 天或<3 天、经量异常增多 / 减少或非经期出血，需及时就医。

检查项目：妇科超声(排查子宫病变)、性激素六项(月经第 2-4 天检测 FSH、LH、雌激素、孕激素等)、甲状腺功能(TSH、T3、T4)、HPV/TCT(排除宫颈病变)等。

治疗原则：针对病因干预 —— 如 PCOS 需调节激素 + 促排卵，宫腔粘连需宫腔镜手术，压力性闭经需调整生活方式 + 心理疏导，器质性病变(如肌瘤、息肉)需手术治疗。

月经不调不仅影响生活质量，长期不干预可能增加不孕、子宫内膜癌(长期无排卵致内膜过度增生)等风险。若出现持续月经异常，建议尽早到昆明专业不孕不育医院或妇科就诊，明确病因后科学调理，避免延误病情。