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多吃蛋白质对预防OHSS有帮助吗?哪种促排卵方案的成功率更高?

多吃蛋白质对预防OHSS有帮助吗?哪种促排卵方案的成功率更高?

2025-07-08 13:58:55 26次浏览

一、多吃蛋白质对预防 OHSS 有帮助吗?

有一定辅助作用,但不能完全预防。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵过程中常见的并发症,因卵巢对促排卵药物过度反应,导致卵巢肿大、腹水、胸水,甚至电解质紊乱等。其核心机制是卵巢分泌过多血管活性物质(如血管内皮生长因子),导致血管通透性增加,体液异常转移。

蛋白质的作用

补充蛋白质(尤其是优质蛋白)可维持血浆胶体渗透压,减少血管内液体向腹腔、胸腔渗漏,从而减轻腹水、胸水等症状,降低 OHSS 的严重程度。

建议 OHSS 高风险人群(如年轻、多囊卵巢综合征患者、既往有 OHSS 史等)在促排卵期间及取卵后,适当增加蛋白质摄入(如鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品、蛋白粉等),每日蛋白质摄入量可增至 1.2-1.5g/kg 体重。

但需注意:蛋白质仅为辅助措施,无法替代医疗干预(如调整促排卵药物剂量、使用 GnRH 拮抗剂、取卵后输注白蛋白等),预防 OHSS 的关键仍在于医生对促排卵方案的个体化调整和密切监测。

二、哪种促排卵方案的成功率更高?

没有 “绝对成功率最高” 的方案,需根据个人情况选择。

促排卵方案的成功率受年龄、卵巢功能、病因(如多囊卵巢综合征、卵巢储备功能减退等)、医生操作等多种因素影响,适合自己的方案才是 “最优”。以下是常见方案的特点及适用人群,可辅助理解:

方案类型核心特点适用人群成功率相关因素长方案用 GnRH 激动剂(如达菲林)降调节,抑制内源性促性腺激素,再用促排卵药。卵巢功能正常、年龄较轻(<35 岁)、子宫内膜异位症等患者。卵泡发育同步性好,卵子质量较高,临床妊娠率较稳定,但对卵巢储备功能差者可能效果不佳。短方案直接用促排卵药,同时或后期加 GnRH 激动剂,流程短(约 10-14 天)。卵巢储备功能减退、年龄较大(>35 岁)、对长方案反应差者。因降调节弱,可能保留更多基础卵泡,但卵泡同步性稍差,成功率略低于长方案(针对卵巢功能正常者)。拮抗剂方案促排卵过程中加用 GnRH 拮抗剂(如思则凯),避免过早出现 LH 峰,无需降调节。多囊卵巢综合征(降低 OHSS 风险)、卵巢储备功能中等、需快速启动周期者。与长方案成功率接近,且安全性更高(尤其对 OHSS 高风险人群),目前应用较广泛。微刺激方案用小剂量促排卵药(如克罗米芬、来曲唑),接近自然周期。卵巢储备功能低下(如高龄、卵巢早衰)、反复种植失败、对常规方案反应差者。获卵数少,但卵子质量可能较高,适合追求 “少而精” 或避免过度刺激的人群,累计妊娠率可观。黄体期促排卵排卵后或取卵后,利用卵巢内残留的小卵泡继续促排卵。卵巢储备功能差、常规方案获卵少者。可增加获卵数,为反复失败患者提供更多机会,成功率依赖卵子质量和胚胎发育潜能。

总结

年轻、卵巢功能好者:长方案或拮抗剂方案成功率较高;

多囊卵巢综合征患者:拮抗剂方案更安全,成功率与长方案相当;

卵巢储备功能减退者:微刺激、短方案或黄体期方案更合适,需以 “累积妊娠率”(多次取卵移植)评估效果。

最终方案选择需结合 B 超、AMH、FSH 等检查结果,由医生个体化制定,不必盲目追求 “高成功率” 方案,适合自身情况的才是最佳选择。

截至2020年12月31日,各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数
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